الالتهاب الكبدى من اكثر الامراض انتشارا خاصة فى الدول النامية "منطقة الشرق الاوسط خاصة" .. وينتشر بصورة كبيرة فى الاوساط الاقل وعيا وثقافة وهى للاسف الاغلبية من سكان هذه البلاد ..
لنتعرف اولا على انواع الالتهاب الكبدى .
1-التهابات الكبد الناتجة عن العدوى :
يقصد به الالتهابات الناتجة عن العدوى بكائن مجهرى "فيروس او بكتيريا" وتصنف الى:
-التهابات الكبد الفيروسية "A,B,C,D,E,G" وهى محور حديثنا.
-التهابات الكبد الناتجة عن الاصابة بمرض فيروسى وفى الحالات الشديدة تنتقل العدوى للكبد كما فى امراض الهربس , الحصبة الالمانية اوالحمى الصفراء.
– التهابات الكبد البكتيرية: وتنتج عن الاصابة بمرض بكتيرى "تتسبب فيه بكتيريا" وفى الحالات الشديدة تنتقل العدوى للكبد كما فى مرض الزهرى او مرض البريميات .
2-التهابات الكبد السمية :
ناتجة عن التعرض لبعض المواد السامة والمضرة ومن امثالها :
– التهاب الكبد الكحولى "ناتج عن الاسراف فى شرب الكحول".
– التهاب الكبد الدوائى"ناتج عن أخذ بعض الادوية شديدة الخطورة والتى تؤثر على الكبد".
-التهاب الكبد الشعاعى " ناتج التعرض لمواد مشعة "
-التهاب الكبد الكيميائى "ناتج التعرض لمواد كيميائية كالعلاج الكيميائى لمرضى السرطان ".
3- التهابات الكبد المناعية :
وهو التهاب يصنف كمرض من امراض المناعة الذاتية .
وقد آثرت الحديث هنا عن الالتهاب الكبدى الوبائى الفيروسى بانواعه لخطورته وكثرة انتشاره -عافانا الله واياكم-.
بداية تعالو نستعرض هذا الفيديو لنرى كيف يصيب الفيروس خلايا الكبد السليمة ويحولها الى خلايا مريضة ثم متليفة ..
http://www.123esaaf.com/diseases/Hepatitis/01_video.html
لفهم الفيديو باللغة العربية :
الكبد liver
التهاب الكبد Hepatitis
خلية كبدية hepatic cell = liver cell
تليف الانسجة cirrhosis
RNA هو الحمض النووى للفيروس .
التعريف بالمرض
هو احد الامراض المعدية التى تسببها الفيروسات وتلحق ضررا بالغا بالكبد ,قد يكون الضرر مؤقتا او دائما ويصيب الاطفال والكبار على حد سواء وقد تؤدى فى الحالات المتقدمة الى الفشل الكبدى الحاد الذى يسبب الوفاة.
هناك خمسة انواع من التهابات الكبد الفيروسية (A,B,C,D,E,G)
تعريف الفيروس:
الفيروس هو عبارة عن مخلوق مجهرى لا يتكاثر الا بداخل خلية حية "العائل" حيث يقوم الفيروس بغزو هذه الخلية ويستخدمها لانتاج فيروسات جديدة مما يسبب الضرر والدمار لهذه الخلية. وقد يبدأ الفيروس هذا النشاط التكاثرى فور دخوله الخلية او قد يظل كامنا مستترا لمدة تتراوح من اسابيع الى سنوات ثم يبدأ فى التكاثر بعد ذلك.
وفيروس الالتهاب الكبدى الذى نتكلم عنه يهاجم خلايا الكبد البشرى فقط ويمكن لحوالى 20% من المصابين التعافى تلقائيا حيث تكون اجسامهم قادرة على التخلص من الفيروس اللعين اما ال 80% الباقين فللاسف يصابون بالمرض ومضاعفاته الخطيرة .
النوع الاول "فيروس A"
خريطة توضح مدى انتشاره عالميا
يعد هذا النوع من المرض شديد العدوى ولكنه نادرا ما يسبب الوفاة , يصيب الفيروس اكثر من مليون ونصف انسان كل عام فى جميع انحاء العالم والاطفال اكثر عرضة للاصابة من الكبار.
اسباب انتقال العدوى:
يتواجد هذا الفيروس غالبا فى براز الشخص المصاب ونادرا ما يتواجد فى سوائل الجسم الاخرى كاللعاب والبول او حتى السائل المنوى والدم !
– عن طريق شرب ماء ملوث بماء الصرف الصحى.
– غسل الخضروات والفواكه بماء ملوث واكلها نيئة.
-تلوث الايدى ثم الاكل بها .
الاعراض:
- الم فى البطن خاصة الجهة اليمنى العليا.
- التعب والارهاق , الميل الى النوم والنعاس الشديد.
- يصبح البول غامق اللون جدا فى حين يكون البراز فاتح او باهت اللون.
- اعراض كاعراض مرض الانفلونزا ويضاحبه ارتفاع فى درجة الحرارة.
- اسهال, غثيان , قئ قد يؤدى الى الجفاف.
- الصفراء (اليرقان) وهو اصفرار الجلد وبياض العينين.
- فقدان الشهية وخسارة الوزن بسرعة "خاصة الكتلة العضلية بالذراعين والساقين".
- احتباس الماء داخل الجسم وبالتالى تورم الساقين والكاحلين او الكفين.
- فى الحالات المتقدمة يحدث نزيف من فتحات الجسم كالانف او الفم او الشرج او تجمعات دموية تحت الجلد.
الوقاية :
رغم صعوبة انتشار هذا المرض حتى بين افراد الاسرة الواحدة الا انه يفضل الاعتناء بغسل الايدى باستمرار بالماء والصابون واستخدام ادوات طعام وادوات عناية شخصية خاصة بكل فرد فى الاسرة .
النوع الثانى :فيروس "B"
خريطة لنوضيح مدى انتشاره عالميا
يعتبر هذا المرض من اشد الامراض فتكا على الكرة الارضية .. وهو اشد عدوى حتى من مرض الايدز!
– العلاقة الحميمة مع شرك حامل للمرض.
– نقل الدم الملوث بالفيروس سواء كان فى عملية جراحية او عن طريق الحقن"ت الوخكمدمنى المخدرات" او عمليا.
– من الام الحاملة للمرض الى طفلها اثناء الحمل والولادة .
الاعراض:
نفس الاعراض المصاحبة لفيروس A تقريبا الا انها تكون اكثر حدة "فى البالغين" وتستمر لمدة اطول .. ويزيد عليها ما يلى:
1-الصداع المزمن.
2- ألم فى المفاصل والعضلات.
3-طفح جلدى يصاحبه حكة .
وتبدا هذه الاعراض فى الظهور بعد الاصابة بالفيروس ب 60 الى 120 يوما "فترة حضانة خلايا الكبد للفيروس"
الوقاية:
هذا المرض الواسع الانتشار يتعافى منه 95% من المصابين به اذا تم علاجهم فى مراحل متقدمة .. ولكن واحد من كل عشرون شخصا من المصابين قد يتعرض لسرطان الكبد!
اهم طرق الوقاية والتى تشمل تجنب الاسباب المعدية مثل:
– تجنب العلاقات الجنسية باكثرمن شريك "اعتقد الكلام عن مجتمعاتنا الملتزمة سيكون عن تعدد الزوجات".
-الفحص المبكر اثناء الحمل حتى يتم اتخاذ اجراءات وقائية تحول دون انتقاله للطفل.
– الحرص فى موضوع نقل الدم واجراء الفحوصات اللازمة للمتبرعين .
-عدم استخدام ادوات الغير الخاصة .
النوع الثانى :فيروس "C"
خريطة توضح مدى انتشاره عالميا
هو الالتهاب الكبدى الفيروسى الاكثر انتشارا والاشد فتكا على الاطلاق ويطلق عليه (القاتل الصامت), حيث يتسبب فى حدوث الالتهاب الكبدى المزمن فى 80% من الحالات والتى تتطور خلال عشر سنوات الى تليف فى الكبد ثم سرطان الكبد والنهاية الحتمية تكون الوفاة بعد المعاناة الطويلة مع هذا المرض.
يعتبر هذا المرض هو السبب الرئيسى فى زراعة الكبد فى الكثير من الدول….
اسباب المرض:
-الدم الملوث هو اهم الاسباب سواء عن طريق نقل الدم فى الحالات المرضية او استخدام ابر ملوثة كحالات تعاطى المخدرات او الوخز بالابر الصينية والوشم او حتى استخدام ادوات حجامة او معدات حلاقة ملوثة , كذلك فان مرضى الفشل الكلوى الذين يقومون بغسيل الكلى عرضة للاصابة بالمرض وكذلك ادوات الاسنان الغير معقمة جيدا .
– عن طريق لبن الام للطفل.
– عن طريق الاتصال الجنسى.
– عن طريق اللعاب والبصاق .
الاعراض :
قد تظهر الاعراض خلال اسابيع من الاصابة وقد تظهر خلال سنوات وقد لا تظهر مطلقا الا بعد حدوث ضرر جسيم للكبد حينها يكون العلاج بلا نتيجة تذكر …
1- نفس الاعراض المصاحبة لفيروس "A,B"
2-اعياء عام والتهاب كبدى حاد يصاحبه فقدان الشهية وقئ وحرارة طفيفة .
قد يتم اكتشاف المرض مبكرا وعند اخذ العلاج المناسب يتعافى المريض تدرجيا فى غضون اسابيع او شهور قليلة .
الوقاية :
الوقاية هى تجنب الاسباب المؤدية للمرض والتعامل بحرص عند وجود مريض بنفس العائلة .
النوع الرابع: فيروس "D"
هذا الفيروس هو فيروس غريب متطفل , لايصيب الجسم بمفرده بل يتزامن وجوده مع الاصابة بفيروس "B" .
لا يستطيع فيروس "D"العيش والتكاثر داخل الجسم منفردا ولكنه يتطفل على فيروس "B" مما يزيد الوضع سوءا وتزداد مشكلة المريض تفاقما..
ينتقل كما ينتقل فيروس "B"تماما عن طريق الاتصال الجنسى بشخص مصاب او تلوث الدم وينتشر بصورة كبيرة جدا لدى مدمنو المخدرات فهذه الفئة هى اكثر الفئات عرضة للاصابة به.
النوع الخامس :فيروس"E"
خريطة توضح مدى انتشاره عالميا
من الامراض الوبائية المرتبطة بتلوث المياه وهو منتشر جدا فى الدول الفقيرة والنامية وينتقل عن طريق انتقاله من براز الشخص المصاب الى الشخص السليم عن طريق المياه.
اسباب المرض:
– تلوث مياه الشرب بالصرف الصحى.
– غسل الاطعمة بماء ملوث واكلها نيئة.
الاعراض:
تشبه الى حد كبير اعراض الاصابة بفيروس "A" وتزيد فى الفئة العمرية من 15الى 40 عاما وخاصة بين النساء الحوامل والتى تزيد نسبة الوفاة بهذا المرض لديهن باكثر من 20 مرة مقارنة بالاشخاص العاديين.
الوقاية:
– تجنب شرب المياه الملوثة بالصرف الصحى او استعمالها.
– تنمية العادات الصحية السليمة فى اسلوب قضاء الحاجة.
النوع السادس : فيروس"G"
هذا الفيروس تم اكتشافه مؤخرا (عام 1995) والمعلومات المتوفرة عن هذا الفيروس قد تتغير فى المستقبل بعد نتائج الابحاث المنتظرة.
هذا الفيروس اقل ضررا من فيروسات الكبد الاخرى ويشبه فى تركيبه وتطوره فيروس "C" وينتقل ايضا عن طريق الاتصال الجنسى وتلوث الدم.
كيفية تشخيص المرض :
الاختبارات المبدئية عند الاشتباه فى اصابة شخص ما بالمرض عادة تكون:
– تحليل صورة دم كاملة.
– اختبار عوامل تجلط الدم.
– تحليل انزيمات الكبد.
– اشعة سينية "اشعة X" على البطن.
– اشعة تلفزيونية "سونار" على البطن.
الاختبارات المتقدمة "غالبا تستخدم بعد التأكد من الاصابة لمتابعة تطور المرض" وتشمل:
– اخذ عينة من الكبد "بجراحة بسيطة جدا"
– مناظير الكبد .
– تحليل نشاط الفيروس عن طريق تحليل الاجسام المضادة وتختلف نوعيا على حسب نوع الفيروس المسبب للمرض.
طرق الوقاية والعلاج العامة:
سبق وان ذكرت طرق الوقاية من الفيروسات الكبدية اللعينة وازيد عليها مايلى:
- اذا كنت مسافرا لبلد تزيد فيها نسبة الاصابة بالفيروسات الكبدية فينبغى اخذ جرعة من التطعيم الواقى قبل وصولك باسبوعين ويتجدد هذا التطعيم كل 6 شهور مرة.
- اخذ التطعيمات واللقاحات وهى متوفرة فى المستشفيات والمراكز الصحية للصغار والكبار.
- اراحة الكبد من كل ما يسبب له الاجهاد والضرر كشرب الكحول, اخذ ادوية يتم صرفها عن طرق الكبد,اكل الوجبات الدسمة أوعالية البروتين واستبدالها بالنشويات.
- قد لا يحتاج المصاب بفيروس "A,B" التدخل الطبى بشكل كامل ولكن مع التزام الراحة واخذ بعض المضادات الحيوية فانه يتماثل للشفاء تلقائيا ولكن هذه النسبة قليلة للاسف.
- لايوجد حتى الان علاج شافى تماما من الفيروس (خاصة فيروس "C") ولكن توجد ادوية للسيطرة على نشاط الفيروس والحد من تطور المرض ومضاعفاته كخوافض الحرارة ومضادات الفيروسات , وأدوية الانترفيرون التى تستخدم لزيادة كفاءة الجهاز المناعى ضد الفيروسات.
- زراعة الكبد : تطورت كثيرا فى السنوات الاخيرة عمليات زراعة الكبد ولكن للاسف عدد المرضى المحتاجين لزراعة الكبد اكبر كثيرا من اعداد المتبرعين بالاعضاء ولكن الابحاث تقدمت كثيرا ومازالت مستمرة لامكانية اخذ جزء من كبد احد الاقارب الاحياء او اخذ كبد وتقسيمه لاكثر من مريض او حتى الابحاث القائمة على فكرة استنساخ الكبد.
نسأل الله سبحانه وتعالى لنا ولكم السلامة ونرجو منه الشفاء لمرضى المسلمين جميعا
