والصلاة والسلام على امام المرسلين
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته
نبدأ على بركة الله الجزء الثانى من موضوع العدوى عند الاطفال وسيكون عن الامراض المعديه ونحن نعرف انها اسبابها اما عدوى بكتيريه او فيروسيه او طفيليه
وسنبدا باذن الله تعالى بالامراض التى تسببها العدوى البكتيريه
وهذا هو رابط الجزء الاول والذى كان عن الحمى حتى يكون الجميع على معرفه بانواع الحمى والفرق بين الحمى الفيروسيه والبكتيريه
http://www.lakii.com//vb/showthread.php?t=652658
الامراض المعديه Infectious diseases
العدوى البكتيريه Bacterial infections
1- الامراض التى تسببها البكتيريا العقديه streptoccocus
وخاصة العقديه بيتا الحاله للدم (أ )
وهى من اشهر اسباب عدوى الجهاز التنفسى و الجلد والدم و الانسجه الرخوه.
ومن اهم الامراض التى تسببها :
1-التهاب البلعوم بالميكروب العقدى
*يشكو المريض بصداع والم فى البطن وقئ ودرجة حرارة الجسم مرتفعه (لانه كما قلنا سابقا انها عدوى بكتيريه) قد تصل الى 40 درجه والتهاب فى الحلق.
*بالفحص يوجد تضخم فى اللوز واحمرار فى منطقة البلعوم مع وجود نضح(صديد مثلا ) كما ان اللوز تبدو حمراء اللون . كما ان الغدد الليمفاويه فى منطقه العنق تكون متضخمه
*فى الحالات الشديده الطفل قد يبقى مريضا لفتره قد تصل الى اسبوعين.
2-الحمى القرمزيه scarlet fever
تنتقل العدوى فى هذا المرض عن طريق الرزاز (من الانف او الفم )
مصدر العدوى اما مريض او حامل للبكتيريا
فترة الحضانه من 2 – 6 ايام
الفتره التى يكون فيها المريض معديا لمن حوله
فى اى عدوى بكتيريه يظل المريض معديا حتى يتم عمل ثلاث مزارع للبكتيريا (من مسحه من الحلق) وتكون نتائجهم جميعا سلبيه.
الاعراض:
التهاب بالحلق
ارتفاع شديد فى درجة الحراره
صداع و قئ وفقدان شهيه والم بالبطن وتضخم بالغدد الليمفاويه.
مرحلة الطفح الجلدى
وهى ظهور طفح احمر بسبب توسع الشعيرات الدمويه وعند الضغط عليه يصبح لونه ابيض
يبدا الطفح اولا فى منطقة الابط ثم المنطقه الاربيه ثم يغطى الجسم كله بما فيه كف اليد وباطن القدم (لتفرقته عن الحصبه) خلال 24 ساعه.
كما ان المنطقه التى حول الفم تكون باهتة اللون (ليست حمراء)وذلك لان الشعيرات الدمويه فى العضله حول الفم غير موجوده.
مرحلة النقاهه
يختفى فيها الطفح تاركا قشور تشبه الرده
العلامه المرضيه المميزه للحمى هى تغير لون اللسان فيصبح لونا احمر مثل لون الفراوله لذلك يسمى لسان الفراوله strawbary tongue
وهذه العلامه تفرق هذه الحمى عن الامراض الاخرى التى تتشابه معها فى نفس شكل الطفح مثل الحصبه والحصبه الالمانيه والورديه الطفليه….
مضاعفت هذه الحمى الاتى:
التهاب الاذن الوسطى
التهاب الجيوب الانفيه
الالتهاب الرئوى او النزله الشعبيه
التهاب الدماغ
التهاب العظم
مضاعفات متاخره مثل الحمى الروماتيزميه او التهاب كبيبات الكلى (بسبب الميكروب)
الفحوصات عباره عن :
صورة دم كامله (زياده فى عدد كرات الدم البيضاء)
عمل مزرعه من مسحه للحلق
قياس نيبة الاجسام المضاده للميكروب بالدم
العلاج كالاتى
راحه تامه + خافض حراره + مضاد حيوي واسع المدى +علاج اى مضاعفات.
2-السعال الديكى (الشاهوق) pertusis او whooping cough
يعرف السعال الديكى بهذا الاسم لانه عباره عن كحه طويله وشديده تنتهى بشهقه تشبه صوت الديك وهو ياتى مره واحده فى العمر
تنتقل العدوى عن طريق الرزاز ايضا
ولكن مصدر العدوى هو الشخص المصاب فقط(بمعنى ليس حامل الميكروب )
فترة الحضانه للميكروب حوالى 2 – 3 اسابيع
فترة العدوى كما فى الحمى القرمزيه
الاعراض:
رشح – عطس – سخونه (متوسطه) – التهاب ملتحمة العين
ورغم ان ميكروب السعال الديكى ضعيف جدا الا ان الجزء البروتينى له يسبب حساسيه للغشاء المخاطى للجهاز التنفسى مما يسبب لها ضرر والتهاب وبذلك يسهل امتصاصها للسموم التى يفرزها هذا الميكروب
والطفل فى هذه المرحله معدى
ثم يدخل الطفل فى مرحله اخرى خطيره قد تستمر لمدة شهر وفيها يحدث كحه شديده جدا تجعل وجه الطفل شديد الاحمرار وعينيه تدمع من شدتها
ثم يتبع الكحه احيانا قئ (وهذه علامه مهمه ولكنها ليست ضروريه )
بسبب انقباض عضلة الحجاب الحاجز مما يؤدى الى اثارة المعده
كما ان اى كحه تزداد ليلا بسبب زيادة نشاط العصب العاشر (الذى يتحكم فى الرئتين والبلعوم) مما يسبب تشنج للشعب الهوائيه .
تاتى مرحلة النقاهه بعد ذلك حيث تختفى الاعراض (غالبا خلال اسبوعين)
هناك امراض اخرى تتشابه معه فى الاعراض مثل الدرن وامراض الصدر
مضاعفات هذ المرض كثيره منها:
بسبب الكحه الشديده قد يحدث فتاق او نزيف بالعين او المخ
مضاعفات للجهاز التنفسى كالالتهاب الرئوى وغيره
الجفاف
فى الاطفال اقل من 6 شهور معدلات الوفاه كبيره جدا
الفحوصات اللازمه عباره عن :
صورة دم كامله
عمل مزرعه للميكروب(من البصاق)
اشعه عاديه على الصدر
العلاج كالتالى:
1- الوقايه : وذلك بعددة امور مثل :
عدم التعرض للعدوى
اعطاء المحيطين بالمريض الايميونوجلوبين
اعطاء الاطفال التطعيم ضد المرض
2- العلاج الفعلى للمرض:
دخول المستشفى فى الحالات الاقل من 3 شهور للمتابعه والتقييم المستمر
اعطاء الطفل مهدئ للسعال ليستطيع النوم
اعطاء الطفل مضاد للحساسيه
استنشاق بعض الابخره
اعطاء الطفل سوائل حامضه
اعطاء الطفل مضاد حيوى مناسب (خاصة الامبسللين )
3- حمى التيفويد
مصدر العدوى هو الانسان المريض والحامل للميكروب (وهذا هو الاسوء)خاصة فيمن يقومون بنحضير الاكل.
وقد تنتقل ايضا من الحيوان بتناول لحم غير مطهى جيدا او اللبن او البيض
فترة الحضانه 2-3 اسابيع
فترة العدوى كما فى الامراض السابقه
الاعراض :
تختلط اعراضها فى الاطفال مع النزله المعويه فياتى المريض بسخونه واسهال وقئ ولكن استمرار السخونه لفتره يجعل الطبيب يتجه لبعض الفحوصات التى تؤكد التشخيص
اما فى الاطفال الكبار فاعراضها تشبه تلك التى تاتى فى البالغين
تبدا الحراره فى الارتفاع والانخفاض (ومع اى حراره عاليه ولفتره طويله يصبح لون اللسان ابيض) وبالرغم من ان الحراره مرتفعه الا انه لا يحدث زياده فى ضربات القلب سوى 3-4 ضربات فقط (عكس ما قولناه فى جزء الحمى)
تشتهر هذه الحمى بالكحه الناشفه وان اسهالها بيكون زى شوربة البسله
ينتهى بامساك وقد يظهر بعض الطفح الجلدى احيانا
مضاعفات هذا المرض:
الم بالبطن ونزيف الامعاء وتقرحها وقد يحدث بها ثقب
قد يصل الميكروب للمراره ويسبب لها التهاب
التهاب الغشاء المحيط بالطحال
التهاب المثانه او الزائده الدوديه او التهاب العظم
الالتهاب ابرئوى او التهاب عضلة القلب
قد يصل الميكروب للمخ ويسبب زيادة ضغطه او التهاب الاعصاب الطرفيه وغيره
الفحوصات:
صورة دم كامله
مزرعة دم (فى الاسبوع الاول )
مزرعة براز
عمل الاختبار الخاص بالمرض ويسمى فيدال widal test
العلاج :
اهم شئ عزل المريض
الراحه التامه والنظافه
اغذيه خفيفه +خافض حراره
مضاد حيوى واسع المدى (قديما كان الكلورامفينيكول)
علاج الحمى والاسهال والنزله المعويه
اعطاء محاليل وريديه فى الحالات الصعبه
نقل دم للحالات التى اصيبت بنزيف داخلى
استدعاء جراحى اذا حدث ثقب فى الامعاء
الوقايه :
فى المناطق التى ينتشر فيها المرض لا بد من حصر الناقلين للعدوى والحث على النظافه
التحصين ضد المرض للاشخاص المحيطين
4-التيتانوس او الكزاز Tetanus
كثيرا منا قد يكون اصابه حرج فى قدمه او اى مكان بمسمار او زجاجه وذهب للمستشفى لاخذ ما يسمى حقنة التيتانوس فماذا نعرف عن هذا المرض؟
هو مرض ينتقل بسبب عدوى بكتيريه (جرثومة الكزاز)
هذه البكتيريا تحمل ما يسمى البذور spors والتى تكون عايشه فى بطون الماشيه وتنزل فى برازها وتلوث التربه
مشكلة هذه البذور انها تعمل تلوث لاى جرح فى اى مكان فى الجسم (خاصة لو كان الجرح ممزق او المكان لا يصله ما يكفيه من الدم)
ومن امثلة هذه الاماكن ما يلى:
1-السره فى حديثى الولاده لانها مكان ميت (عباره عن نسيج ميت ليس به دم)
وقد يكون الحبل السرى قطع باداه غير معقمه
2-جرح غير نظيف او حرق ملوث او قرح مزمنه بالجلد
3- اماكن التطعيم او العمليات الجراحيه
4-وجود خراج
5-ثقب الاذن فى البنات(اذا استعملت ادوات او حلق غير نظيف )
6-اماكن عض بعض الحيوانات التى تكون انيابها ملوثه
بعد دخول البذور للمكان المصاب تفرز سمومها والتى عن طريق الدم تصل للمخ
وتسبب الاعراض الخاصه بالمرض
فترة الحضانه تختلف على حسب قرب المكان من المخ(2-14 يوم)وممكن شهر
يعنى لو طفل مثلا اخذ تطعيم غير كامل (جرعه او جرعتين فقط) ممكن الميكروب يسبب له تيتانوس خفيف ونادرا ما يحدث وفاه من هذ المرض
الاعراض
ياتى الطفل باعراض عامه مثل الصداع وهيجان ودرجة حراره عاليه(40)
يحدث تشنجات فى العضلات خاصة عضلات الوجه فيحدث ما يسمى الفك المغلق
والضحكه الصفراء او ضحكة الموت
ممكن يتخشب الجسم كله
وقد يحدث تشنج حنجرى مما يؤدى الى الاختناق
اما التيتانوس الوليدى(الذى يصيب حديثى الولاده)
فهو يظهر خلال 3-12 يوم بعد الولاده اذا كانت الادوات المستعمله لقطع الحبل السرى ملوثه وهنا الطفل يكون حائع ويبكى باستمرار وطبعا به سخونه
وقد يحدث التشنج فى مكان الجرح فقط
وقد يحدث ايضا فى الدماغ اذا كان الجرح فى منطقة الراس(وهذا خطير)
التشخيص هنا غالبا من الاعراض التى ياتى بها المريض
وغالبا لا نحتاج لاى فحوصات اخرى الا نادرا
العلاج هو :
1- تنظيف الجرح
اعطاء المصل المحصن (حقنة التيتانوس)
واعطاء مضاد حيوى مناسب
2- السؤال عن التطعيمات
لو كان الطفل لم يطعم او غير مستوفى التطعيمات يعطى جرعه منشطه+الامينوجلوبين
اما لو كانت تطعيماته كامله نسال عن اخر جرعه اخدها
لو كانت اكثر من عشر سنوات يعطى التطعيم وينظف الجرح
اما لو كانت من 5 سنوات والجرح ملوث نعطيه ايضا التطعيم
دخول المستشفى فى الحالات الخطيره وذلك للعنايه بمجارى التنفس واعطاء الادويه المناسبه ضد التشنجات
من المهم والضرورى ان يعلم الجميع ان التطعيم ضد التيتانوس امر هام جدا
فى الاطفال معروف ان هناك عدد 3 تطعيمات لا بد ان ياخذهم الطفل عند سن 2 و 4 و6 شهور
اما الكبار فالتطعيم فى السيدات يكون فى مرحلة الانجاب
بمعنى اى بنت فى سن الانجاب لا بد ان تاخذ كل الجرعات وعددها 5 جرعات وهى كالتالى:
اول الجرعه لا تعطى اى مناعه (والتى تاخذها البنت او السيده الحامل بعد الشهر الثالث)
الجرعه الثانيه بعد الاولى بشهر وتعطى مناعه حوالى 3 سنوات
الجرعه الثالثه بعد الاولى ب 6 شهور او سنه (المهم انها تكون قبل انتهاء الثلاث السنوات المناعيه التى تعطيها الجرعه الثانيه) وتعطى مناعه 5 سنوات
الجرعه الرابعه بعد الثالثه ايضا ب 6 شهور او سنه (وقبل انتهاء المناعه التى تعطيها الثالثه ايضا )وتعطى مناعه حوالى 10 سنوات
الجلاعه الخامسه (ايضا فى خلال العشر سنوات ) بعد الرابعه ب 6 شهور او سنه
وتعطى مناعه مدى الحيااااااااااااااااه
والسؤال هل الجرعات مرتبطه بالحمل؟
الجواب لا كما قلنا انها للفتيات فى سن الانجاب وقد كانت وزارة الصحه تعطيها للبنات والسيدات بالمنازل ولكن خرجت اشاعه تقول انها حقن تسبب العقم وامتنع الجميع عن تكملة الجرعات لذلك تم اعطاءها للحوامل لان(الحامل طبعا تخشى على نفسها وعلى جنينها من اى مرض )
والسؤال الثانى سيده اخذت الجرعه الثانيه مثلا والتى تعطيها مناعه لمدة 3 سنوات واخذت الجرعه الثالثه بعد 3 سنوات هل بذلك يكون عندها مناعه لمدة 5 سنوات؟
الاجابه لا لان سنوات المناعه الثلاثه انتهت وكان يجب عليها اخذ الجرعه الثالثه خلال تلك الفتره وعليه فلا بد ان تعيد الجرعات من الاول
ارجو ان اكون وضحت للجميع هذا الامر……
هناك امراض اخرى كثيره مثل الدفتيريا والدرن (وبفضل التطعيمات اصبحت نادرة الوجود)والتهاب المخ السحائى
ولكن شرحهم يطول لذلك نكتفى مما سبق فى العدوى البكتيريه
وان شاء الله تعالى نكمل باقى الجزء الثانى عن العدوى الفيروسيه
اشكركم والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
