بسم الله الرحمن الرحيم
والصلاة والسلام على اشرف المرسلين
السلام عليكم ورحمته تعالى وبركاته
سنتحدث اليوم ان شاء الله تعالى عن مرض يصيب الاطفال وتكثر الشكوى منه فى فصل الشتاء واوائل الربيع الا وهو حساسية الصدر او الربو…
وكالعاده سوف أكتب مقدمه بسيطه للتوضيح….
نحن نعلم ان سبب هذا المرض هو التعرض لاحد مسببات الحساسيه او ما يطلق عليها مهيجات (سأذكرها لاحقا) المهم هذه المهيجات تؤدى الى تنشيط نوعين من الخلايا تسمى T hellper و B lymphocytes مما يؤدى فى النهايه الى افراز نوعين من خلايا جهاز المناعه (اجسام مضاده)التى بدورها تؤدى الى تنشيط خلايا تسمى T suppresor
فتعمل على تثبيط عمل T hellper و B lymphocytes فلا يحدث اى شئ هذا ما يحدث فى الشخص الطبيعى………..اما مريض الازمه الامر مختلف عنده لان عنده عامل جينى سائد على الكروموسوم 11 يؤدى الى زيادة T hellper و تقليل T suppresor بمعنى الخلايا المثيره اكثر من المثبطه…فتحدث الاعراض
وللعلم هذا التفاعل لا يحدث الا بعد العام الاول من العمر اى ان الربو لا يحدث فى العام الاول ابداااااا…….وعند التعرض لمسبب الحساسيه بعد السنه الاولى يزداد افراز الاجسام المضاده بكثره فتقوم بالامساك بخلايا تسمى الخلايا البدنيه والتى يوجد بها انواع من الوسائط الكيماويه اشهرها الهيستامين فتصبح خلايا مهيجه ولكن الاجسام المضاده تكون غير قادره على تكسيرها لذلك تظهر الاعراض فى المره الثانيه من التعرض لمسببات الحساسيه..(للعلم هذه الخلايا البدنيه على حسب مكان وجودها تحدث الحساسيه يعنى لو هى فى الجلد هيحدث الاكزيما او حساسية الجلد ولو هى فى الانف هتحدث حساسية الانف ولو هى فى مجارى التنفس هتحدث حساسية الصدر..) …المهم ان هذه الوسائط تعمل على
تضييق المجارى الهوائيه و تعمل على انتفاخها وتزيد الافرازات بداخلها….فتظهر الاعراض على المريض والتى سوف نذكرها لاحقا..
هذه هى المقدمه نأتى الان لانواع المسببات او المهيجات للحساسيه….
1-الاكل مثل :- السمك- الشيكولاته البنى – الفراوله -الموز -المانجو -بياض البيض- الحوادق (الجبنه القديمه او المش)
هذه الاشياء قد تسبب حساسيه لاى شخص عنده استعداد لاى نوع من انواع الحساسيه اذا اكلت بكميات كبيره ….
2-الاتربه والملوثات…..
3-حبوب اللقاح
4-حشرة الفراش (لذلك يستحسن عدم تغطية الطفل باى بطاطين صوف)
5-العدوى الفيروسيه (نزلة البرد مثلا)
6-مخلفات الحيوانات…
7-التدخين —والمبيدات الحشريه…والروائح.
8-عوامل نفسيه
9- التعرض لتيارات هواء بارده (يجب على اى ام عندما توقظ ابنها ان لا تجعله يقوم من فراشه فورا بل تجعله فة مكانه وتقوم بفتح المنافذ حتى تعادل بين هواء المنزل والجو الخارجى وكذلك عند الاستحمام بماء ساخن )
ماهو تعريف المرض؟
هو مرض صدرى مزمن يصيب المجارى التنفسيه عند التعرض لاحد المهيجات
مما يؤدى الى انتفاخها وزيادة الافرازات بها وبالتالى ضيقها مع قابليه عاليه للتحسن او تلاشى للاعراض تلقائيا او مع العلاج….
والان ما هى الاعراض؟
1- تقول الام ان ابنها عانى من هذه الاعراض قبل ذلك خاصة بعد التعرض لاحد المسببات (شكوى الام)
2-كحه تزداد بالليل او فى الصباح الباكر
3-بلغم
4-نهجان وصعوبه بالتنفس
5-تزييق او صفير بالصدر
6-زراق وهذا قد يحدث او لا يحدث.
هذا بالاضافه الى العلامات التى يكتشفها الطبيب بعد الكشف الطبى…
7-يوجد تاريخ مرضى بالاسره كأن يكون احد الابوين مثلا مصاب.
ماهى مضاعفات المرض ؟ الصراحه الترجمه العربيه لها غريبه جدا…فلن اذكرها كلها وسأكتفى بالمهم فقط منها…
1-emphysema(نفاخ بالصدر)
2-pneumothorax(استرواح الصدر)
3-فشل بالقلب
4-فشل بالتنفس
5-لو حدث لا قدر الله وزادت كمية الافرازات داخل مجارى التنفس وانسدت بالكامل قد يؤدى بالنهايه الى الوفاه
ما هى الفحوصات اللازمه للمرض؟
1-اشعه عاديه على الصدر(الصراحه هى ليست تشخيصيه ولكن منها نستطيع نفى الاسباب الاخرى لصفير الصدر مثل مرض الدرن او الالتهاب الرئوى الفيروسى او وجود جسم غريب بالرئه)
2-صورة دم كامله
3-غازات الدم
4-فحوصات خاصه بالمرض مثل:
1-قياس نسبة الاجسام المضاده
2-اختبار الجلد وفيه يتم حقن مستخرج من كل المواد المسببه للحساسيه ويحقن عضل لمدة ساعتين ومنه يعرف اى من هذه المواد هو المسبب للمرض.
3-قياس كفاءة الرئه.
والان ما هو العلاج..؟
اولا…العلاج خلال الازمه…
1- لا بد من دخول الطفل للمستشفى لماذا؟
للراحه التامه واعطاؤه اوكسجين ومحاليل وريديه.
2-علاج السبب باجتناب التعرض للمهيجات
واعطاء مضاد حيوى مناسب
وعلاج الاعراض بالاتى:
1-موسع شعب مناسب
2-ادرينالين تحت الجلد (يعمل بسرعه ولكن لا بد من قياس الضغط والنبض قبله )
ولا يكرر الا مرتان فقط فان لم يأتى بنتيجه نعطى الاتى
3-جلسة تنفس بخار (جرعه من محلول ملح + موسع شعب )
ولا بد ان يسمع الطبيب صدر المريض بعد الجلسه بنصف ساعه لان صدره ملئ بالبلغم ولازم يكح حتى يتخلص منه لذلك لابد ان ننتظر عليه نصف ساعه. وممكن تكرار الجلسه كل ساعتين او اربع حسب الحاله.
4-لو ما حدث اى تحسن يضاف للعلاج امينوفيللين على المحلول ببطء.
5-اخر خطوه فى العلاج اذا لم يحدث تحسن هو الكورتيزون ولا نبدأ به ابدا وذلك لعدة اسباب منها اثاره الجانبيه وكذلك لانه يجب عمل اختبار درن قبله وهذا لا تظهر نتيجته الا بعد حوالى 48-72 ساعه
ولكن ماهو دور الكورتيزون …له تأثير مضاد للالتهاب فيقلل بالتالى الافرازات.
ويقلل الخلايا المهيجه للمرض.
6-علاج اى مضاعفات للمرض.
ثانيا العلاج بالمنزل ….
1- لا بد ان تتجنب الام تعريض طفلها لاى مسبب من المسببات للمرض..
2-اعطاء الطفل ادوية موسعات الشعب حسب ارشادات الطبيب(سواء كانت بخاخه او ادوية على شكل اقراص او شرب)
3- اذا لزم الامر واعطى الطبيب الطفل كورتيزون على الام ان تلتزم بالكورس والنظام المحدد لانه غالبا ما سيكون كورس قصير وللحالات الحرجه فقط.
4-اخيرا الالتزام بنصائح الطبيب ومعرفة علامات العوده الفوريه للطبيب او الذهاب للمستشفى.
واخيرا نبذه بسيطه عن انواع الربو…
1-الربو الخارجى…وهذا يسببه اشياء خارجيه(المهيجات)
2-الربو الداخلى…يسببه العدوى الفيروسيه المتكرره
3-خليط من النوعان السابقان
4-انواع خاصه من الربو مثل:
1-الربو الناتج عن الرياضه لماذا؟
لان الرياضه تؤدى الى زيادة درجة حرارة التنفس مما يؤدى الى تنشيف مجارى التنفس مما يهيج الخلايا البدنيه فتفرز الوسائط التى بداخلها وتحدث الازمه
لذلك السباحه هى الرياضه المسموح بها للمريض لان بخار الماء لا يسبب تنشيف لمجرى التنفس.
2-الربو الدوائى الناتج عن الاسبرين.
3-الربو الذى يزداد ليلا وذلك بسبب تراكم الافرازات وعدم تحركها بسبب النوم
وكذلك الكورتيزون الذى يفرزه الجسم تكون نسبته قليله بالليل ونحن نعرف اهميته ودوره فى تخفيف اعراض هذا المرض….
وكما قيل الوقايه خير من العلاج اذا التزمت كل ام بتجنيب طفلها مسبب المرض.
هذا كل ما استطعت اختصاره عن المرض واتمنى من الله العلى القدير ان ينتفع به الجميع وان يحعله فى ميزان حسناتنا جميعا
واخر كلماتى هى دعواتى لكل طفل مريض بالشفاء وان لا يرينا الله اى مكروه فى اولادنا وان يجعلهم زخرا لنا ولدينهم فهم املنا فى نصرة ديننا ونصرة نبينا (اللهم امين)
استودعكم الله والسلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته ….
